Заявление о выдаче страхового полиса

admin

Заявление в страховую компанию о выплате страхового возмещения. Образец.

Заявление в страховую компанию о выплате страхового возмещения — официальный документ, который подает представитель предприятия, группа лиц или отдельный гражданин в госорганы, администрацию организации по поводу положенной выплаты. В отличие от жалобы, образцы заявлений не связаны с нарушением прав, законных интересов ходатая, в нем отсутствует просьба разобраться в их причине, восстановить справедливость. Документ направлен на реализацию прав, интересов заявителя, способствует оптимизации работы учреждения, выявлению, исправлению недочетов в деятельности компании. По закону заявление может быть подано в письменной или устной форме. Однако остановиться лучше на первом варианте, поскольку письменный документ обладает входящим номером, подлежит регистрации. Порядок его рассмотрения аналогичен работе с жалобами.

Образец заявления о страховой выплате можно скачать здесь .doc

Образец заявления.

Заявление на страховое возмещение подается, когда наступает описанный в соглашении случай. В такой ситуации нужно детально описать обстоятельства, которые стали основанием для назначения выплаты. Образцом заявления может служить бланк, представленный нашим порталом. Его заполняет выгодоприобретатель, то есть тот, кому будет перечислено страховое возмещение.

В определенных графах нужно указать номер страхового полиса, сведения, удостоверяющие личность застрахованного. Если соглашение было заключено в пользу третьего лица или группы лиц, нужно внести информацию о том человеке, который заключал договор со страховой компанией.

В заявлении обязательно нужно отметить тип наступившего страхового случая, время его наступления, причиненные последствия, реестр документов, подтверждающих происшествие. Если вы претендуете на выплату после несчастного случая или в результате потери трудоспособности, то подтверждающими документами будут выступать справки из медицинского учреждения, снимки, результаты анализов.

Если после перечисления страхового возмещения, связанного с причинением вреда здоровью, состояние пострадавшего ухудшилось, ему понадобились дополнительные суммы на лечение, он имеет право подать заявление на перерасчет. После получения подобного документа страховщик имеет право отправить заявителя на медицинское освидетельствование за свой счет. Исследование должно определить причину ухудшения здоровья обратившегося лица.

Если правом на получение страховых сумм обладают несколько человек или групп, при этом, одно лицо предоставило все необходимые для осуществления выплаты документы, то остальные выгодоприобретатели не обязаны подавать аналогичные бумаги повторно. Такая возможность появляется только в том случае, когда документы касаются одного страхового случая и уже имеются у страховщика.

Особенности оформления страхового возмещения при ДТП.

Поскольку автострахование стало в нашей стране обязательным, наибольшей востребованностью пользуется образец заявления при ДТП. После оформления всех бумаг на месте аварии, автовладелец обязан обратиться к страховщику, независимо от того, стал он пострадавшим или виновником во время аварии. Причем, виновник обращается к своему страховщику, пострадавший — к своему.

Если организация не нашла оснований для отказа, она обязана выплатить полагающиеся суммы в размере, оговоренном законодательством. Если пострадавший получил от страховщика предварительное возмещение, то после окончательного расчёта суммы ущерба вычитаются полученные ранее средства.

Страховая компания обязана предоставить возмещение или письменный мотивированный отказ на протяжении тридцати дней с момента, когда были предоставлены все необходимые документы. Если средства не будут перечислены своевременно или мотивированный отказ не будет выслан страхователю, организация должна заплатить пеню за каждый день просрочки. Размер последней зависит от ставки рефинансирования Центробанка на момент начала просрочки. Пеня должна быть начислена, выплачена страховщиком, не зависимо от наличия заявления о ее взыскании выгодоприобретателем. В процессе принудительного востребования штрафных начислений закон о снижении размеров пени не применяется.

Воспользуйтесь бесплатной консультацией нашего юриста!

iurist.su

Полис обязательного медицинского страхования и порядок его выдачи

Довольно часто граждане в расчете получить бесплатную медицинскую помощь обращаются в медицинскую организацию и первое, что у них спрашивают: «Будьте добры Ваш паспорт и полис». Речь идет о полисе обязательного медицинского страхования (далее «Полис ОМС»), который граждане получают в определенном законодателем порядке. О том, что из себя представляет Полис ОМС и как его получить расскажем в настоящей статье.

Законодательство и терминология

Вопросы выдачи и применения Полиса ОМС регулируются следующими нормативными актами:

  • Конституцией РФ;
  • Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее «Закон №236-ФЗ»);
  • Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее «Закон №323-ФЗ»;
  • Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 №158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее «Приказ №158н»);
  • и прочими нормативными актами.
  • Под « медицинской организацией » в рамках настоящей статьи понимаются юридические лица или индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность в соответствие с законодательством РФ и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

    Застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Законом №326-ФЗ.

    Полис ОМС представляет собой документ, оформленный с соблюдением единых требований к нему, установленных Приказом №158н, и который выдается лицам, застрахованным по ОМС (п. 30 Приказа №158н). Также Полис ОМС – это документ, который позволяет лицу, его имеющему, подтвердить, что оно является застрахованным лицом и имеет право на бесплатную медицинскую помощь в объеме, гарантированном государством.

    Полис ОМС дает право застрахованному лицу на (ч. 1 ст. 16 Закона №326-ФЗ):

  • Бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
  • Бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на территории субъекта РФ, в котором выдан Полис ОМС, в объеме, установленном Территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее « Территориальная программа ОМС »).
  • Закон №326-ФЗ (ч. 2 ст. 16) указывает на то, что застрахованное лицо обязано иметь Полис ОМС и предъявить его при обращении за медицинской помощью за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Однако застрахованное лицо может иметь только один Полис ОМС или не иметь его вообще. Об этом скажем ниже.

    Отметим, что не смотря на то, что медицинская организация оказывает застрахованному лицу медицинскую помощь бесплатно, это не означает, что никто не должен медицинской организации оплатить оказанные ею услуги. Полис ОМС поможет произвести расчеты между субъектами и участниками обязательного медицинского страхования за оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь в медицинской организации.

    Срок действия полиса ОМС

    Гражданам РФ Полис ОМС выдается без ограничения срока действия (п. 31 Приказа №158н).

    Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

    Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах (п. 32, 9 Приказа №258н):

  • Удостоверение беженца;
  • Свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
  • Копии жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
  • Свидетельства о предоставлении временного убежища на территории РФ.
  • Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание (п. 33 Приказа №158н).

    Временно пребывающим в РФ трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС (п. 33.1 Приказа №158н).

    Временно пребывающим в РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС*, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий (п. 33.2 Приказа №158н).

    Согласно Письму Минздрава России от 20.07.2017 №11-8/3077 с 1 января 2017 года выдается только бумажный полис обязательного медицинского страхования со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий следующим категориям иностранных граждан:

  • Временно пребывающим на территории РФ в соответствии с договором ЕАЭС,
  • Трудящимся иностранным гражданам государств — членов ЕАЭС,
  • Работающим на территории РФ членам Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностным лицам (граждане государств — членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии),
  • Сотрудникам органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ (граждане государств — членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющихся должностными лицами),
  • Лицам без гражданства,
  • Беженцам.
  • Указанный Полис ОМС подлежит ежегодной замене. При обращении указанных категорий граждан для оформления Полиса ОМС в конце календарного года, выдается Полис ОМС со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

    Порядок выдачи Полиса ОМС

    Порядок выдачи Полиса ОМС регламентирован законодателем в Приказе №158н и его условно можно разделить на несколько этапов.

    Этап 1. Необходимо определиться, является ли гражданин застрахованным лицом в соответствии с законодательством РФ

    Для того чтобы гражданин мог получить Полис ОМС, он должен относиться к категории «застрахованные лица», которые перечислены в ст. 10 Закона №326-ФЗ. Прочитать об этом можно в статье «Права и обязанности застрахованных лиц (пациентов)».

    Этап 2. Выбрать страховую медицинскую организацию

    Далее гражданин должен выбрать страховую медицинскую организацию из числа страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Ознакомиться с таким реестром и осуществить выбор страховой медицинской организации можно, например, на официальном сайте Федерального Фонда обязательного медицинского страхования http://www.ffoms.ru/documents/registry/CMO/. Необходимо только выбрать соответствующий регион.

    Этап 3. Обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением

    Выбрав страховую медицинскую организацию гражданин должен подать в нее заявление по форме, образец которого определен в Приложении №1 к Письму ФФОМС от 30.12.2011 №9161/30-1/и (ред. от 19.01.2017).

    В заявлении указывается следующие сведения (п. 6 Приказа №158н):

  • О застрахованном лице в объеме, определенном п. 6 Приказа №158н;
  • О представителе застрахованного лица;
  • Наименование страховой медицинской организации, если заявление подается в выбранную застрахованным лицом страховую медицинскую организацию;
  • О Полисе ОМС (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина).
  • При заполнении заявления гражданин вправе отказаться от получения Полиса ОМС (п. 6 Приказа №158н). При этом гражданину следует знать, что несмотря на отказ от Полиса ОМС, за ним сохраняется право бесплатного медицинского обслуживания в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС по всей России (Письмо Минздрава РФ от 17.11.2016 №17-8/3102029-49381).

    Гражданин обращается в страховую медицинскую организацию или иную организацию (в Территориальный фонд ОМС при отсутствии страховой медицинской организации) лично по достижении совершеннолетия либо приобретения дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия (п. 4 Приказа №158н) либо через своего представителя, оформив полномочия в соответствие со ст. 185 Гражданского кодекса РФ. При обращении в страховую медицинскую организацию гражданин должен предъявить п. 9 Приказа №158н:

    • Документ, удостоверяющий личность;
    • СНИЛС;
    • Свидетельство о рождении (для детей);
    • Доверенность (для представителя);
    • Иные документы.
    • Более подробно о перечне необходимых документов можно ознакомиться в статье: «Заявление в страховую медицинскую организацию».

      Этап 4. Получение временного свидетельства.

      В тот день, когда гражданин обратился с заявлением в страховую медицинскую организацию, страховая медицинская организация примет его заявление и выдаст ему, согласно п. 34 Приказа №158н, Полис ОМС либо временное свидетельство, подтверждающее оформление Полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание гражданину медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее – « временное свидетельство »). Временное свидетельство действительно до момента получения Полиса ОМС, но не более 30 рабочих дней с даты его выдачи (п. 37 Приказа №158н).

      Согласно Письму ФФОМС от 02.09.2011 №5530/30-3/и, в соответствие со ст. 34 Закона №326-ФЗ Территориальный фонд ОМС и страховая медицинская организация должны принять меры по организации беспрепятственного оказания медицинской помощи застрахованным лицам при наступлении страхового случая до момента обеспечения застрахованных лиц Полисом ОМС единого образца.

      Таким образом, имея временное свидетельство, гражданин имеет такой же объем прав, как и лицо, имеющее Полис ОМС . Одно исключение: в ряде субъектов РФ невозможно воспользоваться электронными услугами. Например, электронной услугой «запись на прием к врачу». Записаться на прием к врачу возможно при личном обращении в медицинскую организацию.

      Если Вам отказывают в оказании медицинской помощи по временному свидетельству или предлагают оплатить медицинские услуги – это является грубым нарушением Ваших прав. Для восстановления нарушенного права советуем обратиться к юристам, которые, обладая опытом и знаниями в области медицины, помогут восстановить нарушенное право.

      Этап 5. Ожидание проверки

      Время, в течение которого оформляется Полис ОМС, необходимо не только для изготовления самого Полиса ОМС, а также для обмена страховой медицинской организацией, Территориальным фондом ОМС и Федеральным фондом ОМС информацией с целью проведения проверки на наличие у обратившегося гражданина действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц или в центральном сегменте единого регистра застрахованных лиц.

      Если в результате проверки будет выявлено наличие у гражданина действующего полиса в одном из сегментов, то страховая медицинская организация уведомляет гражданина об отказе в выдаче ему Полиса ОМС с указанием мотивов отказа (п. 39, 42 Приказа №158н).

      Этап 6. Получение Полиса ОМС

      Для своевременной выдачи Полисов ОМС страховая медицинская организация обеспечивает достаточное количество пунктов выдачи полисов, удобный для населения режим работы и максимальное приближение пунктов выдачи к застрахованным лицам. При этом, согласно п. 51 Приказа №158н Федеральный фонд ОМС и Территориальные фонды ОМС организуют информирование застрахованных лиц об изготовленных Полисах ОМС через официальные сайты Территориальных фондов ОМС в сети «Интернет».

      Застрахованные лица, представившие в пункт выдачи полисов необходимые документы, информируются о сроках оформления и выдачи полисов лично или по указанному в документах телефону и/или электронной почте. Информация по электронной почте или через сеть «Интернет» в режиме вопросов-ответов предоставляется каждому застрахованному лицу, задавшему вопрос, не позднее пяти рабочих дней, следующих за днем получения вопроса.

      При выдаче Полиса ОМС страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих Полис ОМС, (ст. 65 Приказа №158н):

    • С Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом №158н,
    • С базовой программой обязательного медицинского страхования,
    • С Территориальной программой ОМС,
    • С перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте РФ.
    • Одновременно с Полисом ОМС страховая медицинская организация предоставляет застрахованному лицу следующую информацию (ст. 65 Приказа №158н):

    • О правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования,
    • О порядке информационного сопровождения на всех этапах оказания им медицинской помощи,
    • Контактные телефоны Территориального фонда ОМС и страховой медицинской организации, выдавшей Полис ОМС. Предоставление такой информации допускается в виде памятки.
    • Отказ от Полиса ОМС

      Как следует из Письма ФФОМС от 03.03.2014 №901/30-3 и согласно п. 6 Приказа №158н, допускается отказ от получения Полиса ОМС. Однако это не означает отказ гражданина (застрахованного лица) от получения медицинской помощи, оплачиваемой за счет средств ОМС.

      Гражданину, отказавшемуся от получения полиса обязательного медицинского страхования, каждый раз при наступлении страхового случая необходимо подтверждать наличие его данных в едином регистре застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию.

      Переоформление и выдача дубликата Полиса ОМС

      Согласно п. 52-54 Приказа №158н, переоформление Полиса ОМС осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения в случаях:

    • Изменения фамилии, имени, отчества застрахованного лица;
    • Изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
    • Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в Полисе ОМС.
    • Согласно п. 55 Приказа №158н, выдача дубликата Полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:

    • Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
    • Утери Полиса ОМС.
    • Если гражданину необходимо получить дубликат Полиса ОМС или переоформить его, то соответствующее заявление подается по форме, образец которого определен в Приложении №3 к Письму ФФОМС от 30.12.2011 №9161/30-1/и (ред. от 19.01.2017). Для этого необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой был выдан Полис ОМС, требующий замены.

      Однако гражданин может обратиться и в иную страховую медицинскую организацию. В данном случае произойдет замена страховой медицинской организации, которая допускается 1 раз в течение календарного года (ч.1 ст. 16 Закона №326-ФЗ).

      В случаях, когда Вам отказали в выдаче Полиса ОМС или срок выдачи Полиса ОМС нарушен, можно говорить о нарушениях Ваших прав (прав застрахованного лица). В подобных случаях советуем обратиться к юристам, работающим в области медицинского права, которые помогут восстановить Ваше нарушенное право.

      Судебный процесс

      Ниже мы подобрали некоторую судебную практику, связанную с нарушениями порядка и сроков выдачи полисов ОМС.

      Постановление Первого арбитражного апелляционного суда от 01.09.2015 по делу №А39-396/2015. По делу о привлечении к ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ за нарушение юридическим лицом сроков выдачи полисов обязательного медицинского страхования.

      Кассационное определение Московского городского суда от 11.12.2012 №4г/2-11220/12. В удовлетворении требований о признании незаконным бездействия по оформлению полиса обязательного медицинского страхования, компенсации морального вреда отказано правомерно, поскольку каких-либо объективных доказательств, могущих с достоверностью свидетельствовать о нарушении прав заявителя как работника на обязательное медицинское страхование со стороны ответчика, не представлено.

      www.med-yurist-advokat.ru

      Как восстановить медицинский полис при утере: бумажный и электронный варианты

      Как восстановить полис ОМС при утере? Этот вопрос является очень важным и требует скорейшего разрешения.

      Ведь полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это тот документ, который может понадобиться в любой момент и должен быть всегда с собой, в любом месте страны.

      С февраля 2011 года, по всей России, в том числе и в Москве, начали изготавливать новые полисы ОМС единого образца (бумажный бланк). Оформляется он самим застрахованным и выдается бессрочно гражданам РФ.

      Если потерялся

      Если Вам так удобнее,
      напишите онлайн-консультанту!

      Все консультации бесплатны.

      Потеря полиса очень неприятное происшествие. Без него нельзя получить медицинские услуги бесплатно, ни на дому, ни в больнице.

      Придется платить за консультации врачей, за процедуры, за лекарства (при наличии документа все это было бы бесплатно). Без оплаты можно будет воспользоваться только услугами скорой помощи.

      Значит, если этот документ потерялся, необходимо срочно его восстанавливать. Документы, нужные для восстановления полиса взрослому человеку:

    • заявление об утрате полиса ОМС;
    • СНИЛС – пенсионное страхование;
    • паспорт с печатью о регистрации.
    • Возможно, Вам будет интересна статья о том, как получить дубликат свидетельства о рождении.

      А о том, где получить полис ОМС в Москве, Вы можете почитать здесь.

      Также Вы можете прочесть статью о сроке действия полиса ОМС.

      Если же прописка временная, тогда нужно предоставить свидетельство о временной регистрации. Граждане иностранных государств предоставляют вид на жительство.

      Для того, чтобы восстановить утерянный полис на ребенка нужны документы, подтверждающие регистрацию и гражданство родителей. Документы для восстановления детского полиса:

    • паспорта двух родителей;
    • свидетельство регистрации рождения ребенка;
    • справку о прописке ребенка (выписка из домовой книги);
    • возможно, понадобится СНИЛС ребенка (свидетельство пенсионного страхования);
    • заявление об утрате полиса ОМС.

    Как сделать новую страховку

    Дубликат полиса ОМС выдается тогда, когда он был украден, потерян или пришел в непригодность, стал ветхим (разорвался, выцвел текст, утратились некоторые части или повредилась карта с электронным носителем и пр.).

    Итак, для того чтобы заново сделать полис ОМС, надо обратиться в офис компании и заполнить заявление. Бланк его можно также распечатать дома, если есть Интернет.

    Необходимо зайти на сайт Фонда ОМС города или региона проживания. На нем размещена информация обо всех страховых медицинских компаниях, работающих на территории региона. Выбрать можно любую из них.

    На сайте размещена форма заявления. Нужно распечатать ее и заполнить от руки, стараясь писать разборчиво и используя черную или синюю ручку. После предоставления в офисе заявления и необходимого пакета документов утраченный полис аннулируется немедленно.

    До получения постоянного полиса выдается временный. Сроки изготовления постоянного полиса ОМС обсуждаются индивидуально и могут занять у специалистов компании от двух недель до трех месяцев. Сообщить о готовности могут через Интернет. Бумажный вариант полиса (голубого цвета) является бессрочным.

    Оформление через Многофункциональный центр (МФЦ)

    В МФЦ оформляется бумажный полис (не электронный). Обратиться туда нужно:

  • для изготовления полиса ребенку (до 14 лет);
  • для подготовки дубликата полиса;
  • для смены реквизитов застрахованного;
  • для замены старого на полис нового образца.
  • В МФЦ оформляют только полис ОМС на бумажном носителе.

    Электронный вариант

    С 01 августа 2015 года в страховых компаниях стали оформлять полис ОМС в форме пластиковой карты. То есть каждый из застрахованных может сдать старый вариант полиса (бумажный или пластиковый) и получить новый – электронный.

    Электронный полис действителен, как и на бумажном носителе, на всей территории РФ. Он похож на обычную пластиковую карточку с фотографией на лицевой стороне. Фотография изготавливается при обращении в офис (для тех, кто старше 14 лет).

    Для того, чтобы заказать изготовление электронного полиса нужно написать в офисе страховой компании заявление. Форму его можно найти на сайте или получить в офисе.

    Сменить страховую компанию можно 1 раз в год, до 1 ноября. Однако, сделать это можно и раньше, если изменилось место жительства.

    Возможно, Вам будет интересна статья о том, какой штраф за утерю паспорта.

    А о том, сколько стоит восстановить паспорт, Вы можете почитать здесь.

    Чем отличается электронный полис нового образца:

  • в него встроен чип, в котором содержится информация о подписи и фотографии (это надежнее, чем штрих-код);
  • этот документ может использоваться только владельцем;
  • немаловажно и удобство при ношении.
  • Когда нужно поменять на другой

    Существует несколько случаев, когда надо сменить полис ОМС:

  • изменение места жительства, фамилии, имени, отчества;
  • выявление ошибок или неточных данных, попавших в полис.
  • Если такой случай наступил, необходимо принести с собой документы, подтверждающие изменения.

    Универсальная электронная карта (УЭК) заменяет полис ОМС, карточку СНИЛС, банковскую платежную карту. Также к ней можно подключить различные приложения.

    Сколько же стоит УЭК? Нисколько. Карта выдается бесплатно, как и обычный, бумажный вариант полиса. УЭК оформляется только по желанию застрахованного лица.

    Какие права имеет пациент по полису ОМС, смотрите в следующем видео комментарии эксперта:

    potrebiteli.guru

    Как узнать номер своего полиса ОМС?

    Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право на мед обслуживание в соответствии с программами ОМС.

    (Больше об ОМС и других видах медицинского страхования вы можете узнать здесь).

    Застрахованный имеет право иметь только один полис, который действителен на все территории РФ.

    Фото с сайта: sovets.net

    Зачем нужен полис ОМС?

    Он нужен для предъявления в больницах, поликлиниках и других мед учреждениях при обращении за бесплатной помощью по ОМС. Базовый пакет услуг предполагает:

    Первичную медико-санитарная помощь. Она включает лечение часто встречающихся болезней.

    Скорую помощь. Ее оказывают в ситуациях, требующих срочного врачебного вмешательства (отравления, травмы разной степени тяжести, аварии, несчастные случаи, и т. д.).

    Специализированную. Применяется в условиях, когда требуется специализированные методы обследования и лечения или применения уникальных, сложных или ресурсозатратных технологий.

    Без него оказывается только экстренная медицинская помощь.

    Как узнать номер своего медицинского страхового полиса (ОМС)?

    Свидетельство ОМС обычно встречается в трех вариантах:

  • Бумажный полис. Синий бланк размера А5. Есть с водяные знаки. Для подтверждения подлинности – печать страховой компании и голограмма. Данный документ не рекомендуется сгибать или ламинировать, так как существует опасность затирания сведений. Номер (16 цифр) указывается снизу той же стороны листа, где располагаются данные о застрахованном.
  • Электронного типа. Похож на обыкновенную пластиковую карту. Номер располагается на той же стороне что и чип. На обратной – информация о владельце (ФИО, пол, образец подписи, дата рождения).
  • УЭК. Универсальная электронная карта, содержит больше информационных полей. На оборотной стороне – магнитная полоса. УЭК может использоваться не только для посещения поликлиники, но и как СНИЛС, проездной документ в транспорте, банковская карта и т. д. Номер ОМС указывается отдельной графой.
  • Если же полис еще на стадии оформления, а вам требуется страховая поддержка, вы можете попросить выдать вам временный полис, действующий 30 дней и с теми же функциями и свойствами, что и основной. Номер такого страхового свидетельства девятизначный. Его первые цифры – 001.

    Кроме того, у вас может быть документ страхования ОМС старого образца. Его номер также пишется на лицевой стороне, но в отличие от современных вариантов имеет серию.

    Каждая из цифр номера любого полиса несет свою информационную нагрузку и соответствует сведениям о застрахованном.

    Страховая компания не может разглашать информацию о клиентах. Максимум, что вы можете узнать (при наличии всех требующихся данных) – это факт регистрации этого человека в компании.

    Как узнать номер полиса ОМС через интернет?

    Узнать серию и номер полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) через интернет или по паспорту невозможно.

    По крайней мере, таких онлайн-сервисов нет ни на официальных сайта компаний, выдающих полисы ОМС, ни на порталах Территориальных фондов обязательного страхования или Госуслугах.

    Хотя если вы окажитесь в больнице по скорой помощи без своего полиса, сотрудники больницы смогут узнать номер вашего мед полиса по фамилии и другим паспортным данным с помощью специальных защищенных каналов.

    Фото с сайта: www.omsvrn.ru

    Как проверить действительность полиса ОМС?

    А найти свой полис по фамилии и номеру и проверить, действителен ли он, вполне реально.
    Это можно сделать на сайте вашего страховщика или, если вы не помните в какой компании застрахованы, на странице Фонда обязательного страхования вашего региона.

  • Такую проверку стоит проводить всякий раз, когда появляются подозрения о подлинности страхового свидетельства.
    • Если после того, как вы введете все данные, появится информация о полисе, значит, договор ОМС действующий.
    • Если информации нет – стоит обратить в страховую компанию за получением нового полиса.

      О том, как получить или поменять полис ОМС вы можете прочитать здесь.

      Фото с сайта: www.medcomtech.ru

      Как защитится от мошенников

      Подделка полисов – распространенный вид правонарушений. Поэтому никто не застрахован от получения фальшивого или списанного полиса. Иногда сам договор является действительным, но организация, его выдавшая, уже может прекратить деятельность или лишится лицензии.

      Популярный вид мошенничества – намеренные действия представителя страховой организации, приводящие к ошибке в договоре ОМС. Неправильное внесение исправлений может привести к тому, что полис будет признан имеющим силы, и возмещение по нему получить станет невозможно.

      Поэтому чтобы защититься от обмана, помните:

    • Бумажные бланки полисов имеют водяные знаки и не могут быть распечатаны на принтере.
    • Нельзя зачеркивать или исправлять записанную в страховом документе информацию.
    • Собираясь заключить договор ОМС, проверите, есть ли сведения о компании в интернете.
    • При процессе составления соглашения уточните у компании-страховщика, числится ли в ней ваш страховой агент.
    • Обычно получение полиса происходит в отделении компании. Замена документа осуществляется на дому, только если человек не может из-за болезни или инвалидности сам отправиться в филиал страховой организации.

      byd-spokoen.ru

      Это интересно:

      • Правила моей кухни новая зеландия на русском Правила моей кухни 8 сезон Краткое описание "Правила моей кухни 8 сезон" Кулинарное шоу «Правило моей кухни» продолжает снимать сезон и набирать новых участников. Несколько команд будут между собой соревноваться, в одной команде участвуют два человека. Первом сезоне телешоу отобрали […]
      • Досрочное назначение пенсии в 2018 году Досрочная пенсия Кому положена досрочная пенсия в 2018 году? В России гражданин получает возможность выйти на пенсию при наступлении, установленного законом пенсионного возраста (мужчины — 60 лет, женщины — 55). Однако, в некоторых случаях, предусмотренных законодательством, возможен […]
      • Приказ 837 мвд рф Опубликован Приказ МВД РФ № 707 от 6 сентября 2017 г. Министр внутренних дел Владимир Колокольцев 6 сентября 2017 года подписал Приказ № 707 от 6.09.2017 года О внесении изменений в нормативные правовые акты МВД России по вопросам регистрационно-экзаменационной […]
      • Аудит налога на прибыль Аудит налога на прибыль: последовательность проведения и оформление результатов При подсчете и уплате налогов компании и государство являются заинтересованными лицами и в спорных ситуациях у каждого из них своя правда. Поэтому и действует система налогового аудита, в том числе и для […]
      • Заявление ростелеком на отключение телефона Как отказаться от домашнего телефона Ростелеком В современном мире стационарный аппарат постепенно уходит на второй план. Его место занимают мобильники и смартфоны. Этому способствуют многие причины: повышение абонентской платы, удобство мобильной связи, которая в месяц обходится […]
      • Карта кукуруза кредитный лимит оформить Карта Кукуруза — онлайн заявка на кредит в Евросеть Получить кредит можно не только через банк или МФО, поскольку сейчас доступен популярный продукт Евросети – карта Кукуруза. С ее помощью можно получить займ от ведущих российских банков, а также постоянно пользоваться скидками на товары […]
      • Ставки налогов по упрощенке Какие налоги платит ООО на УСН Большинство обществ с ограниченной ответственностью, работающих в России, функционируют на упрощенной системе налогообложения, которая облегчает администрирование и позволяет снизить расходы компании. В этой статье мы детально разберем, какие налоги платит […]
      • Правила пожарной безопасности для дошкольников Безопасность детей - Защитница Багира Вход на сайт Обучать дошкольника элементарным правилам безопасности надо с самого раннего возраста, даже малыш двух лет от роду уже должен понимать, что в розетку нельзя ничего засовывать, нельзя трогать плиту и грызть провода. Но это тема для […]