Где оформить медицинский полис в нижнем новгороде

admin

Оглавление:

Где оформить полис омс новорожденному в нижнем новгороде

Каждый гражданин Российской Федерации, достигнув совершеннолетия, имеет право самостоятельно выбрать страховую компанию и получить действующий полис обязательного медицинского страхования (Федеральный Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

До 2011 года жители Нижнего Новгорода могли получить полис ОМС только в ООО «СК Ингосстрах-М». С мая 2011 года медицинский страховой полис также стали выдавать компании ОАО «РОСНО-МС», ЗАО «Капитал Медицинское страхование» и ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед».

Для оформления полиса ОМС вам нужно будет заполнить анкету (на каждый случай есть свой формуляр). Образцы и сами бланки для заполнения вы сможете без труда найти на официальных сайтах страховых компаний.

Если у вас медицинский полис старого образца (розовая карточка), то вам не стоит беспокоиться. Такие полисы действительны до 1 января 2014 года, и вам обязательно окажут медицинскую помощь при предъявлении старого медицинского полиса. Проверить, действителен ли ваш полис, можно на сайте позвонив в страховую организацию, где вам был выдан полис.

Если вы Для граждан РФ в возрасте от 14 лет и старше

  • Документ, удостоверяющий личность (паспорт или временное удостоверение личности гражданина, выдающееся на время переоформления паспорта);
  • Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.
    • Свидетельство о рождении;
    • Паспорт законного представителя ребёнка;
    • Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) законного представителя ребёнка.
    • Для лиц, которые имеют право на медицинские услуги в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»

    • Удостоверение беженца. Если же справки о том, что вы беженец, у вас нет на руках, для подачи документов возможна подача справки из миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца или же свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу.
    • Для иностранных лиц, проживающих на территории РФ

    • Паспорт иностранного гражданина или и другой документ, который удостоверяет личность иностранного гражданина;
    • СНИЛС;
    • Вид на жительство с пометкой о регистрации на территории РФ.
    • Для граждан, проживающих на территории РФ, но не имеющих российского гражданства

    • Документ, в котором признаётся удостоверяющим личность без гражданства ( в соответствии с федеральным законом или же в соответствии с международным договором РФ).
    • Для иностранных граждан, которые проживают на территории РФ временно

    • Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
    • Документ, признаваемый в соответствие с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность человека без гражданства, обязательно с пометкой на разрешение временно проживать на территории РФ, а также с отметкой о прописке по месту жительства.
    • Если гражданин является инвалидом или человеком с ограниченными возможностями, и не может по каким-либо причинам подать заявление на полис или же не может забрать его, возможна передача полномочий доверенному лицу.

    • Документ, подтверждающий личность
    • Заверенная доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации.
    • На официальных сайтах страховых компаний РОСНО и «Ингосстрах» есть бланки для заполнения и образцы подачи заявления на доверенное лицо.

      Законными представителями являются также родители, опекуны и попечители. Они также могут забрать ОМС, предоставив лишь документ, подтверждающий личность и, в некоторых случаях, документ, подтверждающий полномочия законного опекуна.

      При смене фамилии также необходимо поменять полис ОМС. Для этого необходимо:

    • Заполнить заявление о переоформлении полиса, указав причину смены фамилии;
    • Предоставить паспорт, в котором уже обновлены все данные;
    • Свидетельство о браке;
    • Действующий полис ОМС (с предыдущими данными).

    Также меняется полис ОМС в случае, если вы изменили имя или отчество, при смене места проживания, или же если вам нужен дубликат полиса ОМС. Вы также вправе поменять страховую компанию, для чего нужно также заполнить анкету и взять документы.

    После подачи документов и заявления на выдачу или восстановление полиса ОМС, в течении 30 рабочих дней вам позвонят и оповестят о том, где и как можно забрать готовый полис ОМС.

  • Советский район: ул. Б. Панина, д.3, тел. (831) 428-65-30
  • Автозаводский район: пр-кт Ленина, д.101/1, тел. (831) 295-63-42
  • Ленинский район: ул. Комсомольское шоссе, д.2А, ком.412, тел. (831) 257-82-36
  • Советский район: ул. Ванеева, д.127, оф.31, тел. (831) 417-76-18
  • Сормовский район: ул.Васенко, д.4, оф.309, тел. (831) 270-42-85
  • Автозаводский район: ул Веденяпина, д. 11, тел. (831) 293-99-44
  • Канавинский район: ул. Гордеевская, д.7, тел. (831) 463-88-72
  • Нижегородский район: ул. Ильинская, д. 53, оф.3, тел. (831) 430-16-94; ул. Костина, д.3, оф.514, тел. (831) 278-06-41
  • Ленинский район: пр-кт Ленина, д.54А, оф.215, тел. (831) 463-88-74
  • Приокский район: ул. Маршала Голованова, д. 23А, тел. (831) 463-03-92
  • Московский район: Московское шоссе, д.213А, оф. 310, тел. (831) 270-65-21
  • Нижегородский район: ул. Ошарская д.18/ул. Академика Блохиной , д.1, оф.25, тел. (831) 461-94-16
  • Автозаводский район: ул. Героя Смирнова, д.2, оф.105, тел. (831) 295-47-39.
  • Нижегородский район: ул. Белинского, д. 32, оф.205-208, тел. (831) 439-48-35
  • Советский район: пр-т Гагарина, д.14, тел. (831) 439-43-18
  • Автозаводский район: пр-т Ильича, д.5, оф. 205, тел. (831) 295-86-31
  • Сормовский район: ул. Исполкома, д.6, тел. (831) 225-54-89
  • Канавинский район: ул. Октябрьской Революции, д.43, оф. 111, тел. (831) 257-81-13
  • Стоит помнить, что полис ОМС не действует за пределами региона вашего проживания. Если вы собираетесь в турне по просторам отечества, вам понадобится страховой полис для путешествующих по России.

    Выставка «Россия. Экология путешествий» открылась в терминале «Аэроэкспресса» в Шереметьево

    Экспозиция приуроченная к году экологии в России

    Дата добавления: 2017-09-29

    Авиакомпания «Саратовские авиалинии» запустит рейс Нижний Новгород – Минеральные воды

    C 29 октября 2017 года будут осуществляться еженедельные вылеты

    Российский туризм поднимут зарубежные туристы

    Главным источником роста российского туризма до 2025 года будет поток из-за рубежа

    Дата добавления: 2017-08-16

    Российский лоукостер «Победа» станет дешевле

    Авиаперевозчик «Победа»снизит минимальную стоимость перелета

    Дата добавления: 2017-08-09

    Билеты в купе за 100 рублей (на поездки в октябре) по многим направлениям

    Дата добавления: 2017-08-04

    В 2017 году состоялся самый необычный weekend, за всю историю музыкального фестиваля

    © Все права защищены. При полном или частичном использовании материалов

    www.gymnasia-4.ru

    Где оформить медицинский полис в нижнем новгороде

    Что такое медицинский полис ОМС? Зачем он нужен и кому выдают полис ОМС?

    Начнем с того, что ОМС — это аббревиатура, которая в расшифрованном виде означает «обязательное медицинское страхование». Этот ОМС выдается гражданам России в виде полиса, документа. По полису медицинского страхования в больницах России оказывается бесплатная медицинская помощь.
    Компенсирует расходы медицинским учреждениям бюджет Российской Федерации, для пациентов же все услуги бесплатны. Деньги на медицину поступают из отчислений налогов работающего населения. Т. е. условно бесплатную медицину в России оплачивают все граждане, которые работают и получают зарплату из которой идут отчисления в том числе и на медицину.

    Кто может получить полис медицинского страхования в Нижнем Новгороде

     граждане РФ
     иностранцы, которые живут в Российской Федерации временно или на постоянном основании
     по закону РФ о беженцах, эта категория может иметь право на получение бесплатной медицины

    Полис ОМС предлагает следующий перечень медицинских услуг

    По медицинскому полису ОМС можно получить разные медицинские услуги. Часто это зависит от места жительства, ведь в Дзержинске один список медицинских учреждений, в городе Бор — другой. В Нижнем Новгороде, конечно, смый большой список медицинских учреждений среди Нижегородской области, поэтому часто приезжают в город люди со всей области.

    Какие можно получить услуги по полису ОМС в Нижнем Новгороде и за его пределами?

     в неотложных случаях — скорая медицинская помощь, которая также может выдать больничный лист
     бесплатное обслуживание в городских поликлиниках
     стационарная помощь в больницах и диспансерах
     дорогостоящая медицинская помощь (согласно перечню, утвержденному Министерством Здравоохранения Нижегородской области)
     обеспечение лекарственными средствами
     стоматологическая помощь
     протезирование (зубное, ушное, глазное)
     вакцинация, вакцинопрофилактика
     флюорографические обследования
     помощь детям при врожденных аномалиях (перечень утверждается Комитетом Здравоохранения)
     онкологическая и паллиативная помощь

    Какие бывают виды полисов

    До 2011 г. были распространены полисы, на которых указывался срок действия. Так называемая «розовая карточка».
    В связи с переходом на унифицированные полисы нового образца розовые карточки постепенно вышли из обращения. Но если у вас сохранился полис старого образца, лечащее учреждение обязано вас принять.

    В настоящее время существует три варианта, как получить медицинский полис нового образца:
    1. Бумажный полис формата А5 со штрих-кодом. Бумажный полис оформляется детям и всем желающим совершеннолетним гражданам, а также по доверенности.

    2. Пластиковая карта с фотографией владельца. При оформлении такого вида полиса необходима подпись владельца и фотография, поэтому его могут получить граждане старше 14 лет и только лично.

    3. В виде универсальной электронной карты, которая содержит информацию о владельце. Этот вид полисов в Нижнем Новгороде мало распространен, страховые компании его не выдают.

    Как получить полис ОМС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области

    Во-первых, вы должны знать, что медицинские полисы выдаются бесплатно, поэтому если с вас захотят какие-то деньги — вас пытаются обмануть. Для получения полиса ОМС в Нижнем Новгороде основанием для его выдачи является заявление в страховую медицинскую организацию. При оформлении пластиковой карты вам потребуется еще и ваша фотография. При рождении ребенка полис ОМС должен оформляться с рождения сразу же нового образца, что прописано в законах РФ.

    Для того, чтобы получить полис ОМС, вам потребуется заполнить заявление на получение полиса, его можно распечатать с сайта выбранного вами страховой компании или заполнить в офисе страховщика. Кроме заявления вам также необходимо предоставить комплект документов, о которых мы расскажем ниже.
    Во время того, пока вам еще не выдали ваш постоянный полис ОМС, по закону вам обязаны выдать временный полис ОМС, которым можно пользоваться так же, как обычным полисом. Когда будет готов постоянный полис, вам придет СМС-уведомление. Также некоторые компании предоставляют возможность проверить готовность полиса на сайте.

    Документы для получения полиса ОМС в Нижнем Новгороде

    Совершеннолетние граждане РФ:
    1. Паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности при замене паспорта
    2. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС), если имеется

    Граждане РФ до 14 лет:
    1. Свидетельство о рождении ребенка
    2. Паспорт представителя ребенка
    3. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС), если имеется

    Граждане РФ от 14 до 18 лет:
    1. Паспорт (или временное удостоверение личности при замене паспорта)
    2. Паспорт законного представителя ребенка
    3. Страховое свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС) ребенка, если имеется
    Полис нового образца действует бессрочно. Он меняется, если вы захотите сменить страховую компанию, а также при изменении данных и переезде:

    Примечание: Внимание! Если вы изменили фамилию, имя, отчество, заменили паспорт или переехали, вам необходимо сообщить об этом в свою страховую компанию. По закону сведения должны быть переданы в течение месяца со дня регистрации изменений.

    Где получить медицинский полис ОМС в Нижнем Новгороде

    Получить полис ОМС в Нижнем Новгороде можно в одной из пяти страховых организаций. Жители Нижнего Новгорода могут выбрать страховую компанию и получить полис по одному из указанных адресов.

    ОАО «РОСНО-МС»
    ООО «СК Ингосстрах-М»

    ЗАО «Капитал Медицинское Страхование»
    ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед»
    Филиал ООО «РГС-Медицина» («Росгосстрах») — филиал будет открыт в 2016 г.

    Как получить полис гражданам, которые не могут прийти самостоятельно в пункт выдачи полиса?

    Если вы не можете самостоятельно обратиться в страховую организацию чтобы получить страховой полис, это может сделать законный представитель или представитель по доверенности.

    Документы для получения полиса представителем:

  • удостоверение личности (паспорт или заменяющий его документ)
  • комплект документов гражданина, на которого оформляется полис (оригиналы или нотариально заверенные копии)
  • доверенность на оформление полиса
  • Как заверить копии документов

  • Нотариальное заверение
  • В случае невозможности заверить у нотариуса, следует обратиться к главе администрации поселения, обладающему подобными полномочиями
  • у сотрудника компании-страхователя (следует предоставить оригиналы документов)
  • Как получить полис ОМС онлайн

    Оформление полиса ОМС требует личного присутствия гражданина или его представителя (должны быть паспорт и документ, подтверждающий полномочия представителя), поэтому получить полис ОМС онлайн невозможно. Для удобства граждан некоторые страховые организации публикуют на сайте форму заявления о выборе или замене СМО, а также форму заявления о выдаче дубликата полиса.
    Заполненное заявление нужно отнести в страховую компанию вместе с необходимыми документами.

    Как выбрать страховую компанию по ОМС

    Несколько лет назад, когда система ОМС только вводилась, страховые компании выбирались по принципу «быстро и недалеко». Сейчас на первое место выходит поддержка и сервис, предоставляемый страховыми компаниями.
    Для удобства потребителей делается многое: понятные сайты, возможность распечатать заявление на получение полиса онлайн, доставка готовых полисов. Кроме того, нужно принимать во внимание уровень и статус страховой компании.
    Страховые компании могут быть как региональными (действовать в пределах одной области), так и федеральными (действуют на территории РФ). Преимущество федеральных СК — в зоне покрытия. Они готовы поддержать своих клиентов на всей территории России.

    Несомненно, для клиента страховой компании важно наличие круглосуточной службы поддержки, которая может прояснить неоднозначную или конфликтную ситуацию, возникающую с медицинским учреждением. Вы можете дистанционно проконсультироваться с юристами о правомерности действий сотрудников медицинской организации.

    Последние годы становится все более востребованным лечение по ОМС в частных клиниках. Это дает возможность попасть к высококлассным специалистам, выбрать удобное время для записи, получить обслуживание в комфортных условиях. Поэтому перед выбором страховой компании вы можете изучить список частных клиник, работающих по системе ОМС в Нижнем Новгороде и Нижегородской области.
    Если вы намерены обслуживаться в какой-то конкретной клинике, поинтересуйтесь с полисами каких компаний они работают.

    Куда обратиться в случае отказа медицинского учреждения принимать по полису ОМС

    К сожалению, бывают ситуации, когда сотрудники медицинского учреждения отказываются принимать или госпитализировать больного.
    Для решения проблемы стоит предпринять следующее:
    1. Обратиться к руководителю учреждения или лицу, его заменяющему, представителю администрации
    2. Если проблема не решена, позвонить по телефону горячей линии компании-страхователя
    3. При необходимости страховая компания оказывает поддержку в суде бесплатно.

    Можно ли поменять страховую компанию ОМС

    Застрахованные граждане вправе сменить страховую компанию один раз в год. Заявление о смене должно подаваться не позднее 1 ноября текущего года.

    Если гражданин изменил место жительства, и в новой области не работает страховая организация, выдавшая полис, то полис следует заменить в течение 1 месяца. При этом снимаются ограничения о замене не чаще раза в год.

    www.med52.ru

    Где и как получить полис ОМС в Нижнем Новгороде

    С 1 января 2011 года в России действует закон «Об обязательном медицинском страховании». Полис ОМС есть у каждого. Его современный вариант – это небольшая пластиковая карта с чипом. Часть полисов остается в бумажном варианте в формате А5. В использовании обе версии равнозначны.

    Мы не пользуемся полисом ОМС каждый день, этим и можно объяснить большое количество вопросов, возникающих, когда он все-таки оказывается необходим. Когда нужно поменять полис? Как и где его получить?

    Мы собрали ответы на все самые важные вопросы о полисах ОМС.

    Система обязательного медицинского страхования (ОМС). Как это работает?

    Обязательное медицинское страхование – это система, которая позволяет получить бесплатно определенный комплекс медицинских услуг любому гражданину, вне зависимости от региона его проживания, места прописки и наличия работы.

    Все работающие жители РФ каждый месяц делают отчисления в Фонд ОМС. Оттуда средства поступают на счета страховых компаний, которые работают в системе ОМС. «Страховщики» перечисляют деньги медицинским учреждениям в зависимости от количества предоставленных услуг.

    ОМС — это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» случаях в пределах базовой программы ОМС.

    Базовая программа ОМС — составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам ОМС. Базовая программа ОМС определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в РФ, а также критерии доступности и качества медицинской помощи. В базовой программе ОМС устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы ОМС. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой ОМС устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой ОМС, являются едиными на всей территории РФ.

    Территориальная программа ОМС — составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта РФ и соответствующая единым требованиям базовой программы ОМС. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС субъекта РФ, в котором застрахованным лицам выдан полис ОМС, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта РФ (статьи 3, 36 Федерального закона).

    Субъектами ОМС являются: застрахованные лица, страхователи и Федеральный фонд, а участниками ОМС — территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации (статья 9 Федерального закона).

    Полис ОМС в форме бумажного бланкапредставляет собой лист формата A5. Его лицевая сторона заверяется подписью застрахованного лица и содержит следующие сведения и персональные данные о нем:

    — номер полиса;
    — фамилия, имя, отчество (при наличии);
    — пол;
    — дата рождения;
    — срок действия полиса.

    На лицевой стороне бумажного полиса размещается двумерный штрих-код, содержащий те же сведения о застрахованном лице, а также указание места рождения. Оборотная сторона полиса заверяется подписью представителя страховой медицинской организации (СМО), уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя СМО, печатью СМО и содержит следующие сведения о СМО:

    — наименование, адрес (фактический) и телефон СМО, выбранной застрахованным лицом;
    — дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;
    — фамилия (полностью), имя, отчество (при наличии) (инициалы) представителя СМО, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя СМО.

    Оборотная сторона полиса ОМС обеспечивает возможность размещения сведений не менее, чем о десяти случаях замены застрахованным лицом СМО. Изготавливает полисы ОМС единого образца ФГУП «ГОЗНАК». Бумажный полис ОМС прост в обращении: его можно сложить таким образом, чтобы линии сгиба не попадали на персональные данные застрахованного лица, а также поместить его в паспорте или бумажнике.

    При желании гражданин может оформить универсальную электронную карту (УЭК), которая представляет собой материальный носитель, содержащий зафиксированную на нем в визуальной (графической) и электронной (машиносчитываемой) формах информацию о пользователе картой и обеспечивающий доступ к информации о пользователе картой для удостоверения прав пользователя на получение государственных и муниципальных услуг, а также иных услуг. В случаях, предусмотренных федеральными законами, УЭК является документом, удостоверяющим личность гражданина, права застрахованного лица в системах обязательного страхования, иные права гражданина. В соответствии со статьей 24 Федерального закона №210-ФЗ от 27.07.2010 «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» выдачу УЭК обеспечивают уполномоченные организации субъектов Российской Федерации. Получить информацию по выпуску, выдаче и обслуживанию УЭК можно на сайте htpp://www.uecard.ru.

    В соответствии с пунктом «ж» части 5 статьи 10 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», не подлежат обязательному медицинскому страхованию и, следовательно, не могут иметь полис ОМС, военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица.

    Зачем нужен полис ОМС?

    Полис ОМС обеспечивает получение бесплатной медпомощи на всей территории России. Любой отказ в оказании помощи по причине предъявления полиса другого региона неправомерен. Ознакомиться с полным перечнем коммерческих клиник, предоставляющих услуги по ОМС, можно по ссылке.

    В соответствии с действующим законодательством, гражданин при обращении за медицинской помощью (за исключением оказания экстренной медицинской помощи) обязан предъявить полис ОМС. Отправляясь в поездку по России (на отдых, в командировку и т.п.),обязательно возьмите с собой полис ОМС.

    При наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента и направление на госпитализацию. Выбор медицинской организации при оказании пациенту специализированной медицинской помощи в плановой форме за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает пациент, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1342н.

    Для получения бесплатной медицинской помощи по полису, выданному в другом регионе, иногородние граждане обязаны, в первую очередь, обратиться в страховую медицинскую организацию – свою или другую, в случае отсутствия в данном регионе филиала своей компании, — для перерегистрации полиса обязательного медицинского страхования по месту пребывания. После перерегистрации полиса ОМС вам необходимо прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания. Такой порядок действует во всех случаях, когда человек проживает в одном регионе, а за медицинской помощью планирует обращаться в другом субъекте Российской Федерации.

    Если в медицинской организации требуют заплатить за лечение или отказывают в медицинской помощи, необходимо обратиться за разъяснениями к руководителю лечебного учреждения, а в случае отказа – в свою страховую компанию по телефону горячей линии, номер которой указан на вашем полисе ОМС.

    Как получить полис ОМС?

    Получить полис ОМС достаточно легко. Первый шаг – собрать все необходимые документы.

    Взрослые и дети старше 14 лет:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).

  • При изменении персональных данных необходимо также предъявлять документ, подтверждающий эти изменения.

    Комментарий специалиста ОАО «РОСНО-МС»:

    В случаях, когда застрахованный не может сам лично оформить и получить полис ОМС, за него может это сделать его представитель. Представителю застрахованного лица необходимо предоставить:

    — документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта),

    — доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ (Федеральный закон от 30.11.1994 №51-ФЗ). Доверенность не требует нотариального заверения.

    Дети до 14 лет:

  • свидетельство о рождении ребенка,
  • СНИЛС ребенка (при наличии),
  • документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта).

  • Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется СМО, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме ОМС осуществляется СМО, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

    Обратите внимание: чтобы оформить полис ОМС в РОСНО-МС ребенку до 18 лет, его законному представителю (матери, отцу, опекуну) необходимо посетить наиболее удобное по месторасположению агентство выбранной СМО, независимо от адреса регистрации или места фактического проживания. Личного присутствия ребенка в агентстве не требуется.

    Полис ОМС для работающих и неработающих

    В полисе ОМС теперь нет графы «место работы». Это значит, что работодатель исключен из процесса страхования своих работников, и каждый работающий гражданин сам выбирает организацию для оформления страховки.

    При смене места работы полис менять не нужно. Соответственно, процедура получения полиса ОМС как для работающего, так и для неработающего населения одинакова. И перечень услуг одинаков.

    Застрахованные лица имеют право на:

    1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
    а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;
    б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
    2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
    3) замену СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную СМО;
    4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;
    5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;
    6) получение от территориального фонда, СМО и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
    7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
    8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
    9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
    10) защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.

    Застрахованные лица обязаны:

    1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
    2) подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе СМО в соответствии с правилами ОМС;
    3) уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В этих случаях осуществляется переоформление полиса ОМС. Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении при предъявлении документов, подтверждающих изменения (ст.16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пп.52,54 Правил ОМС от 28.02.2011 №158н).

    Где получить полис ОМС в Нижнем Новгороде

    После того, как все необходимые документы собраны, необходимо обратиться в страховую компанию, работающую в системе ОМС. В Нижнем Новгороде таких компаний четыре:

  • ОАО «РОСНО-МС»
  • ООО «СК Ингосстрах-М»
  • ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед»
  • ЗАО «Капитал Медицинское Страхование»
  • Для получения полиса застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами ОМС, заявление о выборе СМО в страховую медицинскую организацию. В день получения заявления о выборе СМО страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу или его представителю временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами ОМС (ст.46 Федерального закона). Срок действия временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС и удостоверяющего право на бесплатное получение медицинской помощи, составляет 30 рабочих дней.

    Действующим законодательством не предусмотрена компенсация расходов граждан на получение платных медицинских услуг из средств обязательного медицинского страхования. При этом, если медицинская организация частной формы собственности (коммерческая клиника) участвует в реализации территориальной программы ОМС, то такая медицинская организация обязана при оказании медицинской помощи пациентам, получающим медицинскую услугу за счет средств ОМС, руководствоваться действующим в сфере ОМС законодательством.

    Если коммерческая медицинская организация работает по программе ОМС и вам предложили оплатить лечение, которое в рамках программы должно оказываться бесплатно, то это требование является неправомерным. В таком случае вы должны обратиться в свою страховую компанию с жалобой, на основании которой будет проведена проверка. В случае выявления нарушений, страховая компания предпримет все предусмотренные законодательством меры по восстановлению нарушенных прав застрахованных лиц и обеспечения медицинской организацией возврата необоснованно привлеченных денежных средств застрахованного лица.

    Лекарственное обеспечение при получении амбулаторно-поликлинической помощи из средств обязательного медицинского страхования также не финансируется. Правом на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении пользуются граждане, имеющие льготы, перечень которых утвержден нормативно-правовыми актами Российской Федерации.

    Все медикаменты и предметы медицинского назначения при стационарном лечении, включенные в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также медикаменты, назначенные сверх Перечня по медицинским показаниям по решению врачебной комиссии, должны быть предоставлены пациентам бесплатно. Если при получении медицинской помощи в стационарных условиях (круглосуточный стационар, стационар дневного пребывания) застрахованное лицо приобретет за свой счет медикаменты, назначенные лечащим врачом, то в таком случае страховая медицинская организация предпримет все предусмотренные действующим законодательством меры (в пределах полномочий и компетенции) для возврата медицинской организацией необоснованно привлеченных денежных средств застрахованному лицу.

    Срок действия полиса ОМС

    Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается без ограничения срока действия.

    Однако есть ситуации, когда полис необходимо поменять или получить его дубликат.

    Когда выдается дубликат полиса:

  • потеря полиса;
  • ветхость или непригодность документа (разрывы, частичное или полное выцветание текста и другие).

  • В этих случаях также необходимо обратиться в страховую компанию, имея при себе паспорт и старый полис, если, конечно, он не утерян.

    Когда нужно менять полис ОМС?

    • При смене фамилии: для этого необходимо написать заявление о переоформлении полиса ОМС и указать причину смены фамилии. Предоставить обновленный паспорт, свидетельство о браке и действующий полис ОМС.
    • При изменении имени или отчества, смене места проживания, в случае если необходим дубликат полиса.
    • В случае смены страховой компании.
    • Нужно ли менять полис старого образца?

      Если на вашем полисе стоит срок действия, и этот срок уже истек, то вам необходимо получить новый полис.

      Срок оформления полиса ОМС?

      В течение 30 дней после подачи документов и заявления на выдачу полиса представители страховой компании сообщат, когда и где можно получить готовый документ.

      В соответствии с пунктом 2 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полисы ОМС, действующие по состоянию на 31.12.2010, будут являться действительными до замены их на полисы ОМС единого образца.

      Переоформление полиса обязательно для тех, кто:

      имеет на руках только полис ОМС неработающего гражданина со сроком действия до 30.06.2010,
      — имеет на руках полис ОМС, выданный такими страховыми медицинскими организациями, как Нижегородский филиал ЗАО «МАКС-М» или Нижегородский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», прекратившими деятельность в системе ОМС на территории Нижегородской области,
      — переехал в Нижегородскую область из другого субъекта Российской Федерации (если у гражданина полис ОМС единого образца, бланк полиса не изымается, а делается перерегистрация полиса: проставляется отметка (штамп или рукописный текст) с печатью о принадлежности к другому региону),
      — обнаружил неточность или ошибочность сведений, содержащихся в полисе,
      — изменил фамилию, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность.

      Полис нового образца

      Проверить полис ОМС

      Узнать, является ли ваш полис действительным, когда истекает срок его действия, к какой страховой компании он принадлежит, можно на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в разделе «Определение страховой принадлежности».

      Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, а также лица, имеющие право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.

      Чтобы оформить полис ОМС, иностранный гражданин может обратиться в один из пунктов выдачи полисов страховой компании, работающей в системе ОМС региона.

      При себе необходимо иметь следующие документы:

      — паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина или лица без гражданства;
      — вид на жительство (постоянно проживающим);
      — разрешение на временное проживание (временно проживающим);
      — страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).
      Срок действия полиса ОМС для иностранных граждан определяется сроком действия вида на жительство или разрешения на временное проживание.

      salenn.ru

      Это интересно:

      • Приказ 969 от 2014 Архив документов за декабрь 2. Консультант Плюс. Раздел содержит документы за декабрь 2. РФ, указы, постановления и т. Приказ Минфина России от 0. N 1. 57н. (ред. Владивостока как центра международного сотрудничества в Азиатско- Тихоокеанском регионе. Приказ МО РФ от 2013 г. […]
      • Приказ мвд россии 241 Приказ МВД России от 6 мая 2013 г. N 241 "О некоторых вопросах применения мер поощрения и наложения дисциплинарных взысканий в органах внутренних дел Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Приказ МВД России от 6 мая 2013 г. N 241"О некоторых вопросах применения мер […]
      • Министерство здравоохранения приказ 1346 Министерство здравоохранения российской федерации от 21 декабря 2012 г. N 1346н ПРОХОЖДЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМИ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ И В ПЕРИОД ОБУЧЕНИЯ В НИХ В соответствии со статьями 14, 54 и 97 Федерального закона от 21 ноября […]
      • Приказ минтранса 20 от 25012011 Приказ Минтранса РФ от 21.08.2013 г. N 273 1. Утвердить прилагаемый Порядок оснащения транспортных средств тахографами. 2. Признать утратившими силу приказы Министерства транспорта Российской Федерации: от 14 декабря 2011 г. N 319 «Об утверждении Порядка оснащения транспортных средств, […]
      • Цик рф срок полномочий Цик рф срок полномочий ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ЦИК РФ ЧУРОВ Владимир Евгеньевич Родился 17 марта 1953 в Ленинграде. По образованию - физик атмосферы, журналист, программист. Депутат Ленсовета/Петросовета 1990-1993. К моменту первого назначения в ЦИК - депутат Государственной Думы по списку ЛДПР, […]
      • Приказ 333 мвд от 30042011 Организационное построение полиции В настоящее время организационное построение полиции Российской Федерации основано на реализации, следующих нормативно правовых актов: – Федеральный закон от 7 февраля 2011 г. № 3–ФЗ «О полиции»; – Указ Президента Российской Федерации от 1 марта 2011 г. […]
      • Приказ 1175н от 20122012 с изменениями бланки Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н (ред. от 31.10.2017) "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" (Зарегистрировано в […]
      • 328 приказ минэкономразвития Приказ Минэкономразвития России от 01.06.2015 N 328 "Об утверждении Федерального стандарта оценки "Оценка стоимости машин и оборудования (ФСО N 10)" ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО СТАНДАРТА ОЦЕНКИ "ОЦЕНКА СТОИМОСТИ МАШИН И ОБОРУДОВАНИЯ (ФСО N 10)" В соответствии со статьей 20 Федерального […]