Правила сбора мочи

admin

Как правильно собирать общий анализ мочи

Моча (урина) представляет собой биологическую жидкость, которая содержит продукты внутренних обменных процессов и выделяется органами мочевой системы.

Общеклиническое исследование мочи является одним из наиболее распространенных методов лабораторной диагностики. Именно его практикующие врачи назначают при профилактических медицинских осмотрах, заболеваниях органов мочеполовой системы, воспалительных процессах в организме, сахарном диабете.

В условиях клинико-диагностических лабораторий образцы биологического материала проходят тщательное оценивание – изучают их физико-химические и биохимические характеристики, проводят микроскопию мочевого осадка. Определение всех параметров урины значительно облегчает диагностирование патологического состояния пациента и позволяет назначить рациональное лечение.

Однако для получения достоверных результатов необходимо качественно собрать мочу на анализ. Конечно же, лечащий врач должен объяснить пациенту существующий алгоритм сбора биологической жидкости. Но не всегда есть возможность записать или запомнить все важные моменты, поэтому в нашей статье мы хотим подробно рассказать о том, как нужно собирать общий анализ мочи.

Как происходит мочеобразование?

Моча образовывается при фильтрации циркулирующей крови через специальные слои почек – клубочки и канальцы, этот процесс проходит в два этапа:

  • Клубочковой ультрафильтрации (образования провизорной мочи) — по сосудам кровь поступает в почки, где из нее, благодаря высокому давлению в капиллярах, выходит излишек жидкости с растворенными в ней вредными компонентами. За 60 минут объем первичной мочи достигает 8 литров. Внутренний слой сосудов почечных клубочков пропускает только определенные компоненты (воду и растворенные в ней вещества). Для форменных элементов и белков эндотелий капилляров остается непроницаемым. Именно поэтому результаты общего анализа мочи здорового человека не содержат выявленный общий белок и эритроциты.
  • Канальцевой реабсорбции (обратного всасывания) – первичная моча проходит через канальцы почек, при этом всасывается в кровь 7/8 части ее объема, содержащая воду, глюкозу, витамины, аминокислоты и соли. Оставшаяся часть мочи содержит чужеродные вещества, органические кислоты, конечные продукты обменных процессов.
  • Для чего назначают исследование мочи?

    Лабораторное изучение мочи предоставляет врачу возможность дать оценку общему состоянию здоровья пациента. Его проводят в рамках как профилактических, так и диагностических мероприятий для выявления патологий органов мочевыводящей системы:

  • пиелонефрита;
  • мочекаменной болезни;
  • гломерулонефрита;
  • амилоидоза;
  • цистита;
  • простатита;
  • нефросклероза;
  • туберкулеза почек;
  • злокачественных новообразований.
  • Основные правила собирания биологической жидкости

    Выполнить все необходимые правила сбора мочи на общий анализ совсем несложно. Однако не все пациенты знают, когда начать подготовку к исследованию, в какое время собирать биологический материал, во что и в каком количестве. Итак:

  • Подготовка к исследованию начинается в тот день, когда пациент получил направление для общего анализа (обычно это происходит за 1-2 дня до назначенной даты). С этого момента необходимо исключить употребление алкогольных и газированных напитков, продуктов, содержащих натуральные и синтетические красители (чернику, свеклу, морковь, апельсин, леденцы, шпинат). Нежелательно употреблять острые, копченые и соленые блюда, принимать мочегонные препараты.
  • Накануне собирания биоматериала необходимо ограничить физическое и психоэмоциональное напряжение.
  • Важно заранее подготовить стерильную посуду – желательно приобрести специальный контейнер для сбора биологической жидкости в аптеке. Если такой возможности нет – допускается любая стеклянная емкость с плотной крышкой, ее необходимо тщательно вымыть и обдать кипятком.
  • Моча собирается в утреннее время, после ночной задержки (со времени последнего мочеиспускания должно пройти не менее 5 часов).
  • Перед собиранием биологической жидкости обязательно проводят туалет наружных гениталий.
  • Первую порцию мочи выпускают в унитаз, остальную часть – в контейнер.
  • Необходимо плотно закрыть емкость и не позднее двух часов собранный биоматериал доставить в лабораторный центр. В противном случае форменные элементы урины начнут разлагаться – это повлияет на достоверность результатов исследования.
  • Особенности сбора детской урины

    Чтобы правильно собрать мочу на общий анализ у грудного младенца, родителям нужно приложить немало усилий – ведь малыш еще не может сам контролировать позывы к мочеиспусканию и распознать их тоже не представляется возможным. Если для того чтобы собрать биологическую жидкость, мальчикам достаточно просто снять памперс и подставить контейнер, то родители девочек даже не знают, как подойти к этой проблеме.

    Если же купить его не представляется возможным, можно использовать:

  • сухую, тщательно вымытую и обработанную кипятком тарелку – ее аккуратно подставляют малышке под ягодицы;
  • чистый одноразовый полиэтиленовый пакет – «майку», который закрепляют на бедрах крохи с помощью ручек.
  • Родителям очень важно не забыть о чистоте наружных гениталий. Если малыш находится на грудном вскармливании, маме нужно помнить и о собственной диете.

    Собрать мочу у ребенка нужно под утро, можно ускорить процесс мочеиспускания кормлением крохи, поглаживанием вдоль спинки. После того как малыш опорожнил мочевой пузырь, собранную урину необходимо перелить в контейнер для доставки биоматериала в лабораторный центр.

    Алгоритм действий такой же, как и у взрослых людей:

    1. Не забыть о предварительной подготовке – не рекомендовано употреблять пищу, содержащую красители, соблюдать обычный водный режим, отход ко сну должен быть в одно и то же время.
    2. Собирать биологическую жидкость необходимо утром.
    3. Быстро провести гигиенические процедуры наружных половых органов – малыши не могут надолго задерживать мочеиспускание.
    4. Попросить ребенка опорожниться в подготовленную емкость, но не в горшок. В урине, перелитой из нестерильной посуды, будут содержаться болезнетворные микроорганизмы, которые исказят результаты диагностического исследования.
    5. Нужно собрать всю порцию мочи, перемешать, отлить около 50-80 мл в специальный контейнер и доставить в клинико-диагностическую лабораторию.
    6. Как правильно собрать биоматериал женщинам?

      Анатомическое строение органов мочеполовой системы у мужчин и у женщин имеет различия, поэтому и правила собирания мочи для анализа немного отличаются.

      Не рекомендуется сдавать биологическую жидкость во время менструации. Важно исключить попадание в порцию биологической жидкости эпителиальных клеток, бактерий и выделений из половых органов, которые могут исказить данные микроскопического исследования и затруднить постановку правильного диагноза.

      Для этой цели женщинам необходимо :

    7. подмыться теплой кипяченой водой с использованием средств для гигиены интимной зоны, при этом движения должны быть по направлению к анальному отверстию;
    8. вытереть область промежности насухо, закрыть вход во влагалище ватным тампоном и приступить к сбору биологической жидкости.
    9. Беременным женщинам приходится сдавать мочу довольно часто – это помогает выявить и предотвратить возможные осложнения. Чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья будущей мамы, ей нужно выполнять общепринятые правила собирания биологической жидкости.

      Всем пациентам важно помнить – качество и достоверность результатов общеклинического исследования мочи зависит от правильной подготовки и сбора биологического материала, своевременной его доставки в лабораторный центр.

      2pochki.com

      Медицинское оборудование, медицинская техника

      Правила сбора мочи

      Введение

      Моча является клиническим материалом, который наиболее часто исследуется на наличие микроорганизмов в большинстве лабораторий. Несмотря на рутинность и кажущуюся простоту исследования мочи, эта тема постоянно обсуждается как клиницистами, так и микробиологами во всем мире. Существуют значительные вариации в подходах к правилам забора, транспортировки, исследования и интерпретации результатов анализов. Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут протекать бессимптомно, остро или принимать хронический характер. При бессимптомном течении ИМВП микробиологическое исследование усложняется и иногда требуется получение двух и даже трех образцов мочи.

      Пациенты с неосложненными ИМВП (острый цистит и пиелонефрит), как правило, лечатся в амбулаторных условиях. Основными возбудителями острого цистита, которым чаще страдают женщины, являются кишечная палочка (70 – 95%) и сапрофитический стафилококк (5 – 20%). Исследование мочи является относительно дорогостоящим и трудоемким методом, а возбудители и их чувствительность к антибиотикам при остром цистите достаточно предсказуемы. Поэтому микробиологическое исследование мочи в этом случае рутинно проводить не обязательно и данное заболевание можно лечить эмпирически.

      В силу деликатности вопросов, связанных с инфекционными процессами мочеполовой сферы, зачастую медицинские работники считают не совсем удобным детально объяснить пациенту правила сбора мочи, а пациенты в свою очередь стесняются об этом спрашивать. Иногда сами врачи не имеют четкого представления об этих правилах. В то же время от их соблюдения зависят достоверность результатов микробиологического исследования и, в конечном итоге, эффективность лечения. Поэтому мы сочли уместным обобщить существующие рекомендации и надеемся, что практические врачи разных специальностей найдут этот обзор полезным.

      Общие положения по сбору мочи:

    10. У здорового человека моча стерильна и только транзиторно колонизируется небольшим числом микроорганизмов. Однако загрязнение образца мочи нормальной микрофлорой уретры и периуретральной области приводит к ее размножению и к ошибочным результатам бактериологического исследования.
    11. У пациентов с явной клинической картиной (частое, болезненное мочеиспускание и др.) для диагностики обычно достаточно исследования одной пробы мочи до назначения антибиотиков и второй через 48 – 72 ч после начала их приема. При бессимптомном течении ИМВП могут понадобиться 2 – 3 исследования мочи. При подозрении на туберкулез мочевых путей необходимо отправить на исследование 3 последовательных утренних порции мочи.
    12. Моча, собранная в течение суток или нескольких часов, непригодна для микробиологического исследования.
    13. Не следует направлять на микробиологическое исследование более одного образца мочи в течение 24 ч.
    14. Направление на исследование должно содержать сведения о наличии или отсутствии симптомов у пациента. Эта информация очень важна для интерпретации результатов количественного исследования, особенно если выявляется малое число микроорганизмов.
    15. Хранение образцов мочи при комнатной температуре приводит к размножению как возбудителя, так и загрязняющей флоры. При невозможности произвести посев на питательные среды не позднее 30 мин после забора, образцы мочи необходимо поместить в холодильник при температуре 4°С. Посев мочи, хранившейся в холодильнике, должен быть произведен не позднее 24 ч от момента забора.
    16. Наиболее распространенными методами забора мочи для бактериологического исследования являются взятие средней порции во время обычного мочеиспускания, получение мочи путем катетеризации мочевого пузыря и надлобковой пункции. При заборе мочи во время обычного мочеиспускания возможно загрязнение образца микрофлорой дистального отдела уретры у пациентов обоего пола, а у женщин еще и микрофлорой преддверия влагалища. При получении материала путем надлобковой пункции в асептических условиях такое загрязнение исключается, но этот метод является инвазивным и должен использоваться только в определенных ситуациях. К ним относятся подозрение на анаэробную этиологию ИМВП, повреждение спинного мозга с нарушением функции органов малого таза, ранний возраст пациентов (новорожденные и дети первых лет жизни), а также случаи, когда при исследовании средней порции мочи не удается получить определенного результата микробиологического исследования. Взятие мочи путем катетеризации мочевого пузыря тоже является инвазивной процедурой, при которой возможно занесение инфекции.

      Наиболее предпочтительным материалом для микробиологического исследования при ИМВП является средняя порция мочи (первая порция богата микрофлорой уретры и не подходит для исследования), собранная при обычном мочеиспускании после предварительного туалета наружных половых органов.

      Предварительный туалет половых органов с использованием обычного мыла у женщин уменьшает загрязнение мочи микрофлорой преддверия влагалища. Антисептики не должны применяться для обработки периуретральной области перед забором мочи, так как могут привести к искусственному снижению микробного числа этиологически значимого возбудителя. При взятии мочи у мужчин не требуется какая-либо обработка периуретральной области, вне зависимости от наличия или отсутствия крайней плоти.

      Существуют и другие методы забора мочи для микробиологического исследования, применяемые в основном в специализированных клиниках, у ограниченного контингента больных для того, чтобы определить локализацию инфекционного процесса. Такими методами являются раздельное взятие образцов мочи из мочевого пузыря и мочеточников во время цистоскопии и взятие проб мочи до и после промывания мочевого пузыря раствором, содержащим неомицин и иногда эластазу.

      Для того чтобы пациент самостоятельно правильно собрал мочу, его необходимо подробно проинструктировать, используя доступные термины, а также снабдить письменной инструкцией и стерильным контейнером с четко отмеченным уровнем, до которого его нужно заполнить (около 50 мл) [3]. Важно, чтобы пациент понимал необходимость соблюдения инструкции и был заинтересован в получении достоверных результатов анализа.

      Необходимо избегать использования в качестве консерванта мочи борной кислоты, так как это может привести не только к частичной гибели возбудителя, но и, в некоторых случаях, к последующему выделению микроорганизмов, не имеющих этиологического значения [5]. Однако в определенных ситуациях (невозможность произвести посев мочи в первые 30 мин после забора, отсутствие холодильника) все же допустимо использование для хранения мочи (не более 24 ч) борной кислоты в концентрации 1,8 %. При этом следует помнить, что для получения этой концентрации консерванта количество мочи должно быть строго определенным.

      Вместе с анализом мочи в лабораторию необходимо передавать направление, в котором должны быть указаны:

    17. фамилия, имя, отчество, пол и возраст пациента;
    18. название лечебного учреждения и отделения;
    19. время и метод взятия материала;
    20. наличие или отсутствие симптомов ИМВП, сопутствующей патологии мочевых путей или обмена веществ (например, сахарного диабета);
    21. сведения о проводимой антибактериальной терапии с указанием дозы, длительности применения препаратов и их эффективности.

      Инструкция по забору мочи для женщин:

    22. Перед сбором мочи подготовьте и разместите перед собой 6 – 10 чистых ватных шариков, сосуд с теплым мыльным раствором (пользуйтесь обычным туалетным мылом), сосуд с теплой кипяченой водой и контейнер для сбора мочи (крышку контейнера приоткройте так, чтобы ее можно было снять одной рукой).
    23. Вымойте руки с мылом.
    24. Удобно расположитесь на унитазе и разведите колени как можно шире.
    25. Пальцами одной руки разведите половые губы и удерживайте их в этом положении во время всего подмывания.
    26. Вымойте область наружных половых органов, последовательно меняя 4 ватных шарика, смоченных в мыльном растворе. Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки.
    27. Промойте намыленный участок с помощью двух и более ватных шариков, смоченных в теплой кипяченой воде. Каждым шариком необходимо провести по направлению от лобка к заднему проходу только один раз, стараясь проникать во все складки.
    28. Снимите крышку с контейнера и возьмите его в руку, стараясь не касаться краев. Приготовьтесь собрать мочу.
    29. Удерживая половые губы разведенными, выпустите немного мочи, приостановите мочеиспускание, а затем, подставив под струю мочи контейнер, наполните его до указанного уровня (около 50 мл).
    30. Тщательно закройте контейнер крышкой и немедленно передайте в лабораторию. При невозможности быстрой (в течение 30 мин) доставки мочи в лабораторию, поместите её в холодильник при температуре 4°С и передайте в лабораторию не позднее 24 ч с момента забора.
    31. Инструкции по забору мочи для мужчин:

    32. Отведите назад крайнюю плоть (если она не обрезана) и выпустите небольшое количество мочи. Приостановите мочеиспускание.
    33. Удерживая крайнюю плоть в отведенном положении, направьте струю мочи в контейнер и наполните его до указанного уровня (около 50 мл).
    34. Инструкция по забору мочи методом катетеризации мочевого пузыря:

    35. Приготовьте ватные шарики, смоченные спиртом, стерильный катетер, стерильное вазелиновое масло и стерильный контейнер для мочи.
    36. Обработайте область вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала ватными шариками со спиртом 2 – 3 раза.
    37. Катетеризируйте мочевой пузырь стерильным катетером, предварительно опустив его кончик в стерильное вазелиновое масло.
    38. Выпустите из мочевого пузыря 15 – 30 мл мочи, а затем наполните контейнер (около 50 мл).
    39. Инструкция по забору мочи методом надлобковой пункции мочевого пузыря*:

    40. Приготовьте ватные шарики, смоченные спиртом, шприц с местным анестетиком (0,25% раствор новокаина), стерильный шприц объемом 20 мл с присоединенной пункционной иглой и стерильный контейнер для мочи.
    41. Произведите местную анестезию кожи 0,25% раствором новокаина по средней линии живота над лобком.
    42. Пункционной иглой со шприцом произведите прокол передней брюшной стенки по средней линии на 2 см выше лонного сочленения.
    43. Наберите в шприц около 20 мл мочи и удалите иглу.
    44. Асептично выпустите мочу из шприца в стерильный контейнер.
    45. Тщательно закройте контейнер крышкой и немедленно передайте в лабораторию. При невозможности быстрой (в течение 30 мин) доставки мочи в лабораторию, поместите ее в холодильник при температуре 4°С и передайте в лабораторию не позднее 24 ч с момента забора.
    46. * Мочевой пузырь должен быть полным

      Интерпретация результатов микробиологического исследования мочи

      Для того чтобы микробиологическое исследование мочи действительно способствовало эффективному лечению пациентов, необходимо правильно оценивать его результаты. Это условие выполнимо при четком взаимодействии клиницистов и врачей-микробиологов. Как уже было указано, каждый образец мочи должен сопровождаться направлением с информацией, которая поможет правильно работать с клиническим материалом и интерпретировать полученные результаты.

      Оценка результатов количественного микробиологического исследования мочи, т.е. определение этиологической значимости микроорганизма, зависит от клинической формы ИМВП, способа забора материала, сопутствующей патологии мочевыводящих путей, количества видов бактерий и числа микроорганизмов одного вида, обнаруженных в образце мочи.

      Интерпретация результатов микробиологического исследования средней порции мочи и мочи, полученной путем катетеризации мочевого пузыря

    47. Микроорганизмами, которые могут загрязнять (контаминировать) образцы мочи, собранные данными способами, являются дифтероиды, зеленящие стрептококки, лактобациллы и коагулазонегативные стафилококки (кроме сапрофитического).
    48. При выделении микроорганизма в монокультуре из средней порции мочи в титре >105 КОЕ/мл* этот возбудитель может считаться этиологически значимым, даже в случае отсутствия характерной клинической картины ИМВП.
    49. При выделении микроорганизма в монокультуре из средней порции мочи в титре >102 КОЕ/мл этот возбудитель может считаться этиологически значимым в том случае, если образец взят у пациента с острым циститом, уретритом, симптомами инфекции верхних отделов мочевых путей или на фоне приема антибактериальных препаратов.
    50. Если у пациентов с рецидивирующими или хроническими ИМВП выделены два вида микроорганизмов, не относящиеся к перечисленным ранее контаминатам, в титрах >105 КОЕ/мл, то они могут считаться этиологически значимыми с равной степенью вероятности.
    51. При выделении более двух видов микроорганизмов в титрах <104 КОЕ/мл исследование следует повторить после забора нового образца мочи ввиду вероятного загрязнения.
    52. Для всех микроорганизмов, которые могут считаться этиологически значимыми, необходимо производить исследование чувствительности к антибактериальным препаратам.
    53. *КОЕ – колониеобразующая единица,

      Интерпретация результатов микробиологического исследования мочи, взятой путем надлобковой пункции

    54. Данный метод забора мочи при правильном выполнении позволяет избежать загрязнения, поэтому при выявлении одного или двух микроорганизмов в любом титре их можно считать этиологически значимыми.
    55. При выявлении трех и более микроорганизмов следует еще раз оценить клиническую ситуацию и возможно повторить забор мочи с тщательным соблюдением правил асептики и антисептики.
    56. При отсутствии роста микроорганизмов в течение 24 ч инкубацию следует продлить до 48 ч.

    Заключение

    В заключение необходимо еще раз отметить, что сбор мочи для бактериологического исследования не является сложной процедурой. Однако для повышения эффективности и достоверности результатов этого метода исследования важно тщательно следовать всем указанным рекомендациям.

    Для правильной интерпретации результатов микробиологического исследования необходимо строго придерживаться соответствующих критериев, с учетом метода забора мочи и конкретной клинической ситуации.

    Наиболее предпочтительным материалом для микробиологического исследования при ИМП является средняя порция мочи

    Оценка результатов количественного микробиологического исследования мочи зависит от:

  • клинической формы ИМП
  • способа забора материала
  • сопутствующей патологии мочевыводящих путей
  • видов бактерий
  • количества микроорганизмов одного вида

    www.mymed.su

    Правила сбора мочи по Зимницкому: алгоритм действий

    Нередко результаты только общего анализа мочи недостаточно информативны для верного диагностирования какого-либо заболевания. В таких случаях врач должен назначить специфические исследования мочи или пробы.

    Об анализе

    Чтобы провести его правильно, нужно в полном объёме придерживаться всех рекомендаций лечащего врача по поводу сбора биоматериала, маркировки контейнеров, условий хранения и времени отправки в лабораторию. Интерпретировать результаты часто довольно сложно, поэтому делать это может только специалист. Проба по Зимницкому – это доступный способ проведения лабораторного исследования, целью которого является выявление воспаления в почках и органах мочевыводящей системы. Такой анализ может отразить функционирование почек и показать нарушения их работы.

    В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

    Как готовиться к сбору анализа?

    На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
  • соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
  • ограничить чрезмерное питьё.
  • Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.

    Рекомендации

    Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора. Если пациент вообще не испытывает позывов в какой-то из интервалов, то пустую баночку также нужно отправить на лабораторное исследование, чтобы объём жидкости был оценен правильно.

    На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место – холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.

    Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.

    Как правильно собирать биоматериал?

    Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:

    • восемь чистых контейнеров;
    • часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
    • блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.
    • Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:

    • Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
    • На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
    • Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
    • Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.
    • Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.

      Особенности пробы Зимницкого

      Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками. Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.

      Выделяются следующие типы клиренса.

      • Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
      • Экскреционный – такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
      • Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
      • Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.

      Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности. При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.

      Результаты анализа и их расшифровка

      О том, что концентрационная функция почек нормальная, свидетельствуют следующие результаты, полученные в ходе анализа, и их расшифровка:

    • количество мочи, собранной днём, должно быть больше объёма ночной мочи в пропорции три к одному;
    • объём мочи за сутки должен входить в не менее чем семьдесят процентов употреблённой за это же время жидкости;
    • коэффициент удельного веса должен колебаться в диапазоне от 1010 до 1035 л во всех контейнерах с образцами;
    • количество выделенной за сутки жидкости должно быть не менее полутора и не более двух тысяч миллилитров.
    • Если же результаты анализа биоматериала отклоняются от нормальных показателей, есть основания говорить о нарушениях функционирования почек, детерминированных каким-либо воспалительным процессом или патологиями эндокринной системы.

      Ниже нормы

      Например, при коэффициенте удельного веса ниже определённой нормы (гипостенурия) нужно диагностировать нарушение концентрационной функции, что может быть обусловлено неправильной техникой сбора биоматериала, употреблением мочегонных средств (в том числе травяных сборов с таким же эффектом) или же с наличием следующих патологий:

      • пиелонефрит в острой стадии или воспаление лоханок;
      • хроническая почечная недостаточность, получившая развитие на фоне пиелонефрита и иных заболеваний выделительной системы, если они не были вылечены;
      • мочеизнурение, или несахарный диабет;
      • сердечная недостаточность, служащая причиной застоя крови.
      • Главное, чтобы при анализе были соблюдена техника сбора мочи по Зимницкому и алгоритм.

        Выше нормы

        В том случае, когда показатель удельного веса мочи превышает установленные пределы нормы, это служит свидетельством содержания в лабораторном материале веществ, имеющих высокую плотность, например, глюкозы или белка. В результате расшифровки подобного результата могут быть выявлены следующие возможные патологии:

      • нарушения функционирования эндокринной системы (частный случай – сахарный диабет);
      • гестоз или токсикоз у беременных женщин;
      • остро проявляющийся воспалительный процесс.
      • С помощью пробы Зимницкого также можно произвести оценку количества выделенной жидкости. Если данный объём значительно выше нормы (полиурия), то это может сигнализировать о таких заболеваниях, как мочеизнурение, диабет, почечная недостаточность. Если же суточный диурез, наоборот, снижен (олигурия), то это говорит о ХПН на поздних стадиях или сердечной недостаточности.

        В ряде случаев в расшифровке может быть выявлена никтурия, то есть существенное повышение диуреза ночью по сравнению с дневным количеством мочеотделения. Подобное отклонение свидетельствует о том, что происходит развитие сердечной недостаточности или же нарушена концентрационная функция почек.

        Сдача анализа беременными женщинами

        При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки. Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.

        Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у детей

        Главным признаком, отличающим анализ по Зимницкому от других исследований мочи, можно назвать упор на выявление объёма мочи, выделяемого в течение суток, а также определение плотности каждой порции, указывающей на содержание в ней растворённых веществ. Другие показатели не исследуются данной пробой.

        Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер. Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми. Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.

        Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.

        www.syl.ru

        Это интересно:

        • Досрочное назначение пенсии в 2018 году Досрочная пенсия Кому положена досрочная пенсия в 2018 году? В России гражданин получает возможность выйти на пенсию при наступлении, установленного законом пенсионного возраста (мужчины — 60 лет, женщины — 55). Однако, в некоторых случаях, предусмотренных законодательством, возможен […]
        • Срок пребывания в евросоюзе Инструкция: как считать дни шенгенской мультивизы Страховка онлайн Для правильного подсчета дней в шенгенской мультивизе можно использовать калькулятор пребывания в Шенгене (short-stay calculator) на сайте МВД ЕС. Для чего нужен калькулятор дней Калькулятор придуман для того, чтобы […]
        • Стаж для педагогической пенсии Льготная пенсия для педагогов. Льготная пенсия педагогам дополнительного образования Для некоторых категорий граждан в России предусмотрено наличие льготной трудовой пенсии. Соответственно, есть возможность получения страховых выплат от государства раньше положенного срока (55 для […]
        • Какой минимальный стаж для пенсии в 2018 Трудовой стаж для выхода на пенсию в 2018 году Все трудоспособное население ждет от правительства ответа на один весьма актуальный вопрос – будет ли повышен трудовой стаж для выхода на пенсию в 2018 году? Как мы знаем, с 2015 года вступили в действие новые правила выхода пенсионеров на […]
        • Как уволиться по выходу на пенсию Как происходит увольнение в связи с уходом на пенсию? Выход на пенсию – особое событие, причем не только в душе человека. Процесс увольнения, связанный с этим событием, имеет некоторые нюансы, их надо помнить и сделать все грамотно. К сожалению, не все кадровики полностью владеют […]
        • Будущая пенсия ип Как для ИП рассчитывается пенсия Каждый работающий гражданин России вправе к определенному возрасту рассчитывать на пенсию. Индивидуальные предприниматели не являются исключением. Однако если за людей, работающих по найму, страховые отчисления на будущую пенсию делает работодатель, то ИП […]
        • Пенсии в москве в 2013 Повышение пенсий в Москве в 2018 году - доплата к социальному пособию Увеличение размеров пенсионных выплат у россиян, как компенсация процессов инфляции, происходит ежегодно. Повышение пенсий в Москве в 2018 году предусматривает не только индексацию базовой части, но и увеличение […]
        • Для чего нужна страховая часть пенсии Что такое страховая часть пенсии Содержание статьи Что такое страховая часть пенсии Что такое базовая часть пенсии Страховая часть пенсии Страховая часть пенсии получила свое название из-за того, что она формируется по страховому принципу. Страховым случаем в данном случае […]